AL COMANDO PROVINCIALE
VIGILI DEL FUOCO
Piazzale G.Carturan, 1
04100 LATINA
Tel. 07734086274
email: comando.latina@vigilfuoco.it
PEC: com.latina@cert.vigilfuoco.it

Richiesta dI PARTECIPAZIONE A VISITA DI ISTRUZIONE

Il sottoscritto			
	Cognome	nome	
nella sua qualità di 		
	qualifica  rivestita  (dirigente scolastico, titolare, legale rappresentante, amministratore, etc.)	
della scuola/ditta		
	tipo di scuola o ragione sociale della ditta, impresa, ente, società	
con sede in					
	via – piazza	n. civico	                                    Comune                                                                telefono	
email		PEC		

C H I E D E

a codesto Comando Provinciale, di poter effettuare presso la vostra sede di|_____________________________________|
Specificare una tra sedi di Latina, Aprilia, Terracina, Gaeta

VISITA DI ISTRUZIONE

Il numero (max 40 partecipanti) sarà costituito da: n°|________| alunni/persone e da n°|________| accompagnatori, rappresentati dal/dalla Sig./Sig.ra |_________________________________________________________________|
La visita è richiesta per il giorno  |______|______|______| ,  alle ore  |__________| compatibilmente con le esigenze del Comando.
Il/La sottoscritto/a  |_____________________________________| dichiara sin da ora , per sé e per le altre persone del gruppo, di sollevare il Comando Provinciale VV.F. di Latina da ogni responsabilità derivante da eventuali incidenti non imputabili a terzi.
(L’amministrazione rende noto che la/le data/e sarà/saranno confermata/e telefonicamente o per e-mail/PEC)              			             

										In fede
    __________________, lì __________________                                         (Il Dirigente Scolastico dell’Istituto richiedente o delegato)
                                            data                                                      
       ______________________________________________
Timbro e firma