COMANDO PROVINCIALE VIGILI DEL FUOCO SASSARI
Settore Statistica/Polizia Giudiziaria
Tel. 079-2831218 -226 -263 - E-mail: statistica.sassari@vigilfuoco.it – PEC: com.upg.sassari@vigilfuoco.it

Orario di ricevimento pubblico: Lun – Merc - Ven 9:00 - 10:30 // Mart - Giov  14:30 - 15:30

RISERVATO UFFICIO STATISTICA/PG

SPAZIO MARCA DA BOLLO
(Per diritti di copia)

€ 0,72 per n°4 fogli

Nr. Progressivo REGISTRO ATTI	N°		
Protocollo ingresso	N°		Data		
Protocollo uscita	N°		Data		

Il sottoscritto/a

cognome	nome

residente in

via – piazza

n. civico

(c.a.p.)	(comune)	(provincia)	(telefo) no

documento di riconoscimento	numero	rilasciato da	data rilascio	
Tipo di documento (C.I., patente, ecc.)	(indicare il numero del documento)	(Comune, Prefettura)	(GG/MM/AA)	

nella sua qualità di

qualifica rivestita  (proprietario, inquilino, titolare, amministratore, etc.)

dell’

dati oggetto dell’intervento VV.F. (autovettura -tipo e targa, denominazione fabbricato o condominio,  ragione  sociale ditta, ecc.)

CHIEDE A CODESTO COMANDO :
di estrarre copia conforme (per cui si allega altra marca da bollo da € 16.00 da apporre sulla copia); copia cartacea del rapporto di intervento, da ritirare presso il Comando VVF Sassari,
(allegare marca da bollo da € 0,72€ ) o presso il Distaccamento:_ 	

l’invio del rapporto d’intervento in formato elettronico al seguente indirizzo e-mail:

@

INFORMATIVA sul TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI resa ai sensi dell’art.10 della Legge 31 dicembre 1996 n°675
Si informa che i dati personali forniti nella presente istanza saranno trattati da questo Comando Provinciale VV.F Sassari e si precisa che: I dati sono raccolti e detenuti in base agli obblighi di legge previsti per la produzione della presente istanza e faranno parte di un archivio finalizzato esclusivamente alla gestione ottimale del Servizio di Accesso agli atti di questo Comando.
1.	Il conferimento dei dati da parte dell’interessato è obbligatorio
2.	La mancanza di tutti o parte dei dati personali non consente il proseguimento del procedimento amministrativo e pertanto l’istanza non potrà avere corso
3.	I dati personali saranno trattati in ordine alle possibili conseguenti comunicazioni ad Enti Pubblici e/o privati direttamente interessati al procedimento, qualora esigenze di diversa natura rendessero ciò strettamente necessario e nei limiti previsti dalle norme vigenti.
4.	L’interessato potrà avvalersi dei diritti di cui all’art.13 della Legge 31.12.1996 n°675.
5.	Il titolare del trattamento dei dati è il Comandante Prov.le pro-tempore, domiciliato a tal fine presso questo Comando.
6.	Il responsabile del trattamento è il funzionario del settore Statistica, domiciliato a tal fine presso questo Comando

DATI RELATIVI ALL’INTERVENTO

tipologia

di

Motivo dell’intervento (incendio, allagamento, incidente stradale prosciugamento, dissesto statico ecc.)

(condominio, appartamento, autovettura,  attività produttiva, ecc.)

avvenuto il	in

data	ora	luogo Comune e Provincia)

Via/Piazza	n. civico

Motivo della richiesta
Obbligatorio ai sensi dell’art.25 comma 2
Legge 241/90	(uso assicurativo, legale, fiscale, denuncia al P.R.A., personale ecc.)

Si allega:

documentazione atta a comprovare la propria legittimazione ad esercitare il diritto di accesso di cui agli art. 22 e seguenti della   legge 7 agosto 1990, n. 241 e successive modificazioni;

copia del documento di identità in corso di validità;

marca da bollo da euro 0,72  per il rilascio di una copia (fino a 4 pagine), più euro 0,26 da uno a due fogli in più.

Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza che, ai sensi e per gli effetti del Codice sui dati personali di cui al	D. Lgs n. 196/2003, i dati raccolti saranno trattati dal Comando, anche attraverso l’inserimento in banche dati o l’elaborazione mediante procedure informatizzate, in esecuzione e per le finalità degli obblighi previsti dalle vigenti disposizioni legislative.

In fede

(data)	(firma per esteso e leggibile)

Sede  			 Intervento	n.	Del
Capo Squadra

Firma dell’incaricato alla ricezione

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Settore Statistica/Polizia Giudiziaria

ri

Ricevuta in data

Da

N° Prat.

Richiesta per il rilascio di copia cartacea del rapporto di intervento, da ritirare presso il Comando Provinciale Vigili del Fuoco Sassa e/o

il distaccamento di:

Richiesta per l’invio di rapporto d’intervento in formato elettronic (file PDF) tramite e-mail

Tel. 079-2831218 -226 -263 - E-mail: statistica.sassari@vigilfuoco.it – PEC: com.upg.sassari@cert.vigilfuoco.it Orario di ricevimento pubblico: – Merc - 9:00 - 10:30  // 

o

Firma dell’incaricato alla ricezione